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Sua Saúde

Publicado em sexta-feira, 10 de fevereiro de 2017 às 07:00 Histórico

Abdome agudo - Dr. Leo Kahn

 Quadro clínico abdominal caracterizado por dor de início súbito ou de evolução progressiva, que necessita de definição diagnóstica e conduta terapêutica imediata.

Representa cerca de 20 a 45% nas taxas de admissão em Urgência, sendo que 60% dos pacientes têm mais de 65 anos.

O abdome agudo pode ser classificado em:

Inflamatório ou infeccioso: paciente refere dor leve e imprecisa que piora com o tempo e se torna progressivamente mais localizada.

Obstrutivo: dor em cólica e vômitos.

Perfurativo: ocorre uma perfuração de víscera oca com extravasamento de conteúdo para a cavidade abdominal.

Vascular: dor abdominal intensa, não compatível com o exame físico do paciente.

Hemorrágico: sangramento hemorrágico espontâneo na cavidade abdominal.

A dor visceral causada por distensão, inflamação ou isquemia é difusamente localizada na região mesogástrica, enquanto que as doenças renais ou ureterais causam dor nos flancos.

A presença de sangue ou pus subdiafragmático à direita pode ser causada pela doença biliar, podendo causar dor referida no ombro direito ou dorso, mas a dor abdominal no andar superior do abdômen sugere úlcera péptica, colecistite aguda ou pancreatite.

Os cistos de ovário, diverticulite, abscesso tubo ovariano e gravides tubaria causam dor na porção inferior do abdômen, geralmente, a obstrução do intestino delgado causa dor no mesogástrio, que, às vezes, é referida no dorso.

 

FATORES DE RISCO:

Apendicite, 

Ulcera péptica aguda perfurada,

Cálculo na vesícula biliar e complicações,

Pancreatite, 

Isquemia intestinal,

Parasitose,

Diverticulites agudas,

Rompimento tubário devido à gravidez ectópica,

Cisto roto de ovário.

 

SINAIS E SINTOMAS:

Localização, tipo e intensidade da dor;

Modo de iniciação;

Presença ou não de febre, 

Vômitos, 

Hematúria,

Melena;

Possibilidade ou não de gravidez; 

Constipação, 

Diarreia; 

Icterícia.

 

O diagnóstico é realizado após histórico da dor do paciente, seguido de exame físico detalhado do abdômen, auxiliado por exames laboratoriais de sangue e de urina e por exames de imagens: Rx abdome, US, TC, arteriografia, cintilografia, endoscopia, colonoscopia, paracentese abdominal e laparoscopia.

 

SAIBA MAIS:

Às vezes é a evolução da enfermidade que indicará as possibilidades do diagnóstico, embora não se deva esperar muito tempo por ela.

A apendicite é a causa mais comum em crianças e adultos jovens.

A síndrome de abdome agudo pode ser reconhecida apenas pelos seus sinais clínicos: dor abdominal aguda, de grau variável, mas habitualmente intensa; retesamento dos músculos abdominais, podendo chegar ao chamado “abdome em tábua”.

Exames laboratoriais incluem: leucograma, dosagem de ureia, creatinina, eletrólitos e gasometria arterial, bilirrubina, transaminases, fosfatase alcalina, gama GT, amilase, coagulograma e contagem de plaquetas.

Outras causas comuns de abdômen agudo: distúrbios do trato gastrintestinal; dor abdominal inespecífica; obstrução intestinal; hérnia encarcerada; perfuração intestinal; diverticulite de Meckel; síndrome de Boerhaave; gastrenterite aguda; adenite mesentérica; colangite aguda; abscesso hepático íntegro ou roto; tumor hepático roto; rotura espontânea do baço infarto e abscesso esplênicos; pancreatite aguda; pseudocistos do pâncreas infectados; abscessos pancreáticos; cólica renal ou ureteral; pielonefrite aguda; cistite aguda; infarto renal; orquiepididimite; torção de tumor de ovário; salpingite aguda; endometriose; endometrite; rotura de aneurisma aorto-ilíaco, hepático, renal e esplênico; colite isquêmica aguda; trombose mesentérica; abscessos intra-abdominais, peritonite primária e hemorragia retro peritoneal.

Procure um médico gastroenterologista.



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